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結腸がんの手術
・Treatment details
外来予定表
外来予定表を掲載しております。
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関西医科大学附属病院（枚方）
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関西医科大学総合医療センター（滝井）
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関西医科大学香里病院
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｜結腸がんの手術療法
結腸がんに対する手術では、がんのある部位から10cm程度離した部分まで、腸管を腫瘍ごと切除し
ます。腫瘍を取り除いたら、残った腸管同士を縫い合わせてつなげます。結腸がんの手術方法は、
切除する腸の場所と範囲によって以下のように分けられます。
〈手術方法〉
・ 回盲部切除術
右下腹部にある盲腸と回腸（小腸）の中間部位にあたる回盲部にある腫瘍を切除します。
・結腸右半切除術
右側腹部にある盲腸や上行結腸の間にある腫瘍を切除します
・ 結腸左半切除術
左側腹部にある下行結腸にある腫瘍を切除します。
・ 横行結腸切除術
右結腸と左結腸をつなぐ横行結腸にある腫瘍を切除します。
・S状結腸切除術
下行結腸末端と直腸上部を結ぶS字型の屈曲した結腸にある腫瘍を切除します。〈手術方法〉
・ 回盲部切除術
右下腹部にある盲腸と回腸（小腸）の中間部位にあたる回盲部にある腫瘍を切除します。
・結腸右半切除術
右側腹部にある盲腸や上行結腸の間にある腫瘍を切除します
・結腸左半切除術
左側腹部にある下行結腸にある腫瘍を切除します。
・横行結腸切除術
右結腸と左結腸をつなぐ横行結腸にある腫瘍を切除します。
・S状結腸切除術
下行結腸末端と直腸上部を結ぶS字型の屈曲した結腸にある腫瘍を切除します。
ステージによってはリンパ節に転移している可能性があるため、腸管近くにある腸管傍リンパ節や、
腸管に流入する血管に沿った中間リンパ節、その血管の根元に存在する主リンパ節を併せて切除す
るリンパ節郭清も行われます。
後述の直腸がん手術とは異なり、結腸がんに対する外科手術では、手術後の排便障害や排尿障害
が起こることはほとんどないとされています。
▪️ロボット手術のメリット
・3D画像
従来の腹腔鏡下手術は2次元の画像が基本でしたが、ロボット手術では３次元画像による腹腔鏡下手
術であり、奥行きのある、より立体的な高画質画像で手術を行うため、より正確かつ安全に手術を行う
ことができます。
特に直腸においては周囲には排尿機能や性機能を司る自律神経や血管が取り囲んでおります。
これらの神経や血管を可能な限り温存することが術後の機能障害を残さないために重要です。
ロボット手術では良好な視野によって繊細な手術が可能であり、このような神経温存手術にもメリットが
あると考えられています。
ロボット手術ではカメラの先端に右眼、左眼が付いており、術者は３次元の視野を得ながら手術を行うこ とができます。
直腸は、排尿や性機能を司る神経に囲まれています。
ロボット手術ではこれらの神経を可能な限り温存し、からだに優しい手術を実現します。
・関節機能が付いた鉗子
従来の腹腔鏡下手術では長い鉗子を用いた手術であり、直線的な動きしかできませんでしたが、
ロボット手術では多関節機能をもった鉗子によって多彩な動き（関節の360度回転など）が可能であり、従来の腹腔鏡では困難であった手術操作が可能です。
・手振れ防止機能
特有の手振れ防止機能により、スムースかつより微細な手術操作によって出血の少ない手術が可能
になります。術者の手による大きな振幅は、体の中では小さな振幅として再現されるため、より精密な手術が可能となります。
・手術費用について
日本において、直腸がんは2018年4月から保険収載、結腸がんは2022年4月から保険収載され、
当院は施設認定を受けているため、保険診療となります。費用は通常の腹腔鏡下手術と同様となります。
実際のロボット手術の執刀は、ロボット手術術者認定証を有し、当院で定めた術者基準を満たした者
が行います。
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